RESUMEN
BACKGROUND: In a context of increasing demand and pressure on the public health expenditure, appropriateness of colonoscopy indications is a topic of discussion. The objective of this study is to evaluate the appropriateness of colonoscopy requests performed in a primary care (PC) setting in Catalonia. METHODS: Cross-sectional descriptive study. Out-patients >14 years of age, referred by their reference physicians from PC or hospital care settings to the endoscopy units in their reference hospitals, to undergo a colonoscopy. Evaluation of the appropriateness of 1440 colonoscopy requests issued from January to July 2011, according to the EPAGE-II guidelines (European Panel on the Appropriateness of Gastrointestinal Endoscopy). RESULTS: The most frequent indications of diagnostic suspicion requests were: rectal bleeding (37.46 %), abdominal pain (26.54 %), and anaemia study (16.78 %). The most frequent indications of disease follow-up were adenomas (58.1 %), and CRC (31.16 %). Colonoscopy was appropriate in 73.68 % of the cases, uncertain in 16.57 %, and inappropriate in 9.74 %. In multivariate analysis, performed colonoscopies reached an OR of 9.9 (CI 95 % 1.16-84.08) for qualifying as appropriate for colorectal cancer (CRC) diagnosis, 1.49 (CI 95 % 1.1-2.02) when requested by a general practitioner, and 1.09 (CI 95 % 1.07-1.1) when performed on women. CONCLUSIONS: Appropriateness of colonoscopy requests in our setting shows a suitable situation in accordance with recognized standards. General practitioners contribute positively to this appropriateness level. It is necessary to provide physicians with simple and updated guidelines, which stress recommendations for avoiding colonoscopy requests in the most prevalent conditions in PC.
Asunto(s)
Colonoscopía/estadística & datos numéricos , Procedimientos Innecesarios/estadística & datos numéricos , Estudios Transversales , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Derivación y Consulta/estadística & datos numéricos , EspañaAsunto(s)
Humanos , Neoplasias Colorrectales/diagnóstico , Neoplasias Colorrectales/patología , Tamizaje Masivo/ética , Tamizaje Masivo/legislación & jurisprudencia , Neoplasias Colorrectales/etiología , Neoplasias Colorrectales/genética , Neoplasias Colorrectales/terapia , Neoplasias Colorrectales/prevención & control , Guayaco , Guayaco/normas , Tamizaje Masivo/métodos , Tamizaje Masivo/estadística & datos numéricosRESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Neoplasias/prevención & control , Neoplasias Ováricas/prevención & control , Neoplasias del Cuello Uterino/prevención & control , Neoplasias de la Mama/prevención & control , Neoplasias Colorrectales/prevención & control , Neoplasias Pulmonares/prevención & controlAsunto(s)
Neoplasias/prevención & control , Neoplasias de la Mama/prevención & control , Neoplasias Colorrectales/prevención & control , Femenino , Humanos , Neoplasias Pulmonares/prevención & control , Masculino , Neoplasias Ováricas/prevención & control , Neoplasias del Cuello Uterino/prevención & controlRESUMEN
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Asunto(s)
Medicina Basada en la Evidencia/clasificación , Guías de Práctica Clínica como Asunto/normasRESUMEN
Los usuarios de guías de práctica clínica y otras recomendaciones necesitan saber hasta qué punto pueden confiar en ellas. Los juicios llevados a cabo mediante una metodología sistemática y explícita permiten disminuir los errores y mejorar la comunicación. Hemos desarrollado un sistema para clasificar la calidad de las evidencias y la fuerza de las recomendaciones pueda aplicarse a una amplia gama de intervenciones y contextos. En este artículo se presenta un resumen de nuestro enfoque desde la perspectiva del usuario de una guía. Los juicios sobre la fuerza de una recomendación deben tener en cuenta el balance entre beneficios y riesgos, la calidad de la evidencia, la aplicación de esta evidencia en circunstancias específicas y la situación de riesgo basal. Antes de elaborar una recomendación también es importante considerar los costes (utilización de recursos). La inconsistencia entre los sistemas que clasifican la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones dificultan la evaluación crítica y la comunicación de estos juicios. Nuestro sistema, para llevar a cabo estos complejos juicios, equilibra la sencillez con la valoración global y transparente de todos los aspectos importantes
Asunto(s)
Medicina Basada en la Evidencia/clasificación , Guías de Práctica Clínica como Asunto/normasAsunto(s)
Neoplasias del Cuello Uterino/prevención & control , Adolescente , Adulto , Anciano , Femenino , Salud Global , Humanos , Tamizaje Masivo/normas , Persona de Mediana Edad , Infecciones por Papillomavirus , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Factores de Riesgo , España/epidemiología , Neoplasias del Cuello Uterino/epidemiología , Frotis Vaginal/normasAsunto(s)
Menopausia , Posmenopausia , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Anciano , Femenino , Fracturas Óseas/prevención & control , Humanos , Menopausia/efectos de los fármacos , Persona de Mediana Edad , Osteoporosis Posmenopáusica/complicaciones , Osteoporosis Posmenopáusica/prevención & control , Atención Primaria de Salud , España , Sulpirida/análogos & derivados , Sulpirida/farmacologíaRESUMEN
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Asunto(s)
Femenino , Adulto , Anciano , Adolescente , Persona de Mediana Edad , Humanos , Neoplasias del Cuello Uterino/prevención & control , Tamizaje Masivo/normas , Infecciones por Papillomavirus , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Factores de Riesgo , Frotis Vaginal/normas , Salud Global , Neoplasias del Cuello Uterino/epidemiologíaRESUMEN
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Asunto(s)
Femenino , Anciano , Persona de Mediana Edad , Humanos , Menopausia , Posmenopausia , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Osteoporosis Posmenopáusica/complicaciones , Osteoporosis Posmenopáusica/prevención & control , Atención Primaria de Salud , España , Sulpirida/análogos & derivados , Sulpirida/farmacología , Fracturas Óseas/prevención & controlRESUMEN
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Asunto(s)
Femenino , Anciano , Persona de Mediana Edad , Humanos , Menopausia , Osteoporosis Posmenopáusica/tratamiento farmacológico , Osteoporosis Posmenopáusica/prevención & control , Posmenopausia , Sofocos , Vagina/anomalías , Hormonas , Antidepresivos , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Atención Primaria de SaludRESUMEN
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Asunto(s)
Femenino , Anciano , Humanos , Menopausia , Posmenopausia , Osteoporosis Posmenopáusica , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Atención Primaria de Salud , Fracturas Óseas , Densidad Ósea , Fracturas Óseas/prevención & controlRESUMEN
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Asunto(s)
Femenino , Anciano , Humanos , Menopausia , Atención Primaria de Salud , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Terapia de Reemplazo de Hormonas , Trastornos Cerebrovasculares , Enfermedad Coronaria , Tromboembolia , Demencia , Vesícula Biliar/anomalías , Neoplasias de la Mama , Neoplasias Endometriales , Neoplasias OváricasRESUMEN
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